Artrozun karmaşık bir patolojisi olan kalça ekleminin koksartrozu, eklemlenmede ciddi değişikliklere yol açar. Ne yazık ki, çalışma yeteneğini kaybeden olgun kişilerin engelli olması yaygındır. Aslında kalça eklemi hastalığına ilişkin istatistikler, kas-iskelet sistemindeki tüm patolojilerin neredeyse yarısını oluşturmaktadır. Bir vakanın cerrahi tedavi sonrası hayatından ve rehabilitasyon sırasında nadir görülen bir komplikasyondan örnek vereceğim.
Kalça ekleminin koksartrozu: hastalık hakkında biraz
Osteoartrit, eklem fonksiyon kaybıyla birlikte kıkırdağın tamamen yok olmasına katkıda bulunan dejeneratif-distrofik bir değişikliktir.
Coxarthrosis - burada kalça eklemleri yok edilir, pratikte bu aynı artrozdur.
Mekanizma açısından kalçanın pelvisle eklemlenmesi kapı menteşelerine benzer. Femur başı iskiuma bir menteşe gibi bağlıdır. Özel bir anatomik formasyona sahip olan asetabulum. Bu yapı maksimum eklem hareketliliği sağlar. Bu, tam bir hareket döngüsü veya daha doğrusu fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon vb. gerçekleştirir.
Normalde eklem yüzeyleri pürüzsüzdür, içeride yeterli miktarda sıvı bulunur, bu da engelsiz kaymayı sağlar. Hastalık geliştikçe yağlayıcı madde daha kalın ve daha viskoz hale gelir ve bu da kıkırdak durumunu anında etkiler. Sinovyal sıvı artık işlevlerini tam olarak yerine getiremez. Bu nedenle şok emici pedler kurur, çatlar ve pürüzlü hale gelir.
- İlk önce. Gerekli kaymanın sağlanamaması sonucunda kemiklerin sürtünmesi artarak yaralanmalara neden olur.
- İkincisi. İlerledikçe kemik yüzeylerindeki deformasyon, değişen kıkırdak dokusuna da katılır. Böylece vücut artan yükü telafi etmeye çalışır.
- Üçüncüsü. Artan yük, femoral kasların tamamen atrofisine ve bağların zayıflamasına yol açar.
Önemli: Kalça ekleminin osteoartriti ilerleyici bir hastalıktır. Değişiklikler kişinin fiziksel aktivitesini tamamen kaybetmesine neden olabilir. Sonuçta engelliliğe yol açıyor. Ve olağan yaşam tarzını tamamen bozuyor. Hastalık ve tedavisi sadece tıbbi açıdan son derece önemli değil, aynı zamanda büyük bir toplumsal sorundur.
Koksartrozun gelişim nedenleri ve çeşitleri
En azından kalça eklemini tahrip eden koksartrozun kesin bir nedeni yoktur. Sadece varsayımlar var. Kalça eklemi patolojisinin gelişmesi vakalarının çoğu, kalçanın konjenital çıkığı ve eklemin displazisi (aşağılık) ile ilişkilidir.
Bu nedenle 2 tip koksartroz vardır;
- birincil (bilinmeyen bir etiyolojiden kaynaklanan);
- ikincil (yaralanmalar, hastalıklarla ilişkili).
Birincil osteoartrit, aşağıdaki faktörlerin bir kombinasyonu ile karakterize edilir:
- kalıtım;
- biyolojik, mekanik süreçlerin etkisi;
- aşırı kilo;
- metabolik bozukluklar;
- Zarar veren etkenlere (iltihap, sürtünme, enfeksiyon) yanıt olarak patolojik doku restorasyonu hakkında da bir teori vardır.
Çoğu zaman bu tip koksartroz, omurganın hasar görmesi ve diz eklemlerinin (artrit, artroz) inflamatuar olayları ile birleştirilir.
İkincil versiyonda gelişmenin nedenleri daha açıktır. Bunlar şunları içerir:
- Displastik bozukluklar. Tüm konjenital patoloji vakalarının yarısında kalça ekleminin 1. derece displastik koksartrozu meydana gelir.
- Kalça çıkığı (doğuştan).
- Yaşam travmaları. Pelvis kırıkları, femur boynu, çıkıklar, subluksasyonlar.
- Legg-Calvé-Perthes hastalığı. Nekroz gelişimi ile femur başının osteokondropatisi. Bu hastalık çocuklarda eklemin kanlanması ve beslenmesi bozulduğunda ortaya çıkar.
Ayrıca patoloji her iki oluşumu da aynı anda etkileyebilir veya tek taraflı olabilir. Doğrudan oluşum nedenlerine ek olarak, hastalığın gelişimini tetikleyen predispozan faktörler de vardır. Çoğu zaman hastalık, sporcuların uzuvlarında artan yüklerle ortaya çıkar. Zor fiziksel çalışma koşullarına sahip kişilerin yanı sıra. Aşırı kilo artroz olasılığını önemli ölçüde artırır.
Kışkırtıcı faktörler ayrıca şunları içerir:
- Metabolik süreçlerin bozulması, eklem beslenmesi, hormonal dengesizlikler.
- Adynamia.
- Kötü duruş. Özellikle pelvik kemiklerin yanlış hizalanmasına yol açan skolyoz, kifoz.
- 40 yaş sonrası yaş. Bu tarihten sonra her 10 hastaya 1, 2. derece kalça eklemi koksartroz tanısı konduğu tahmin edilmektedir. 60 yaşından sonra her üç kişiden biri zaten gözlemlenmektedir. Ve 70 yaş ve üzerine geldiklerinde başvuranların neredeyse %80'i bu patolojiden muzdariptir.
Eklemlerdeki patolojik değişikliklerin iletilmesinden sorumlu olan spesifik bir gen yoktur. Ancak kalıtsal faktör hala izlenebilmektedir. Bir kişi akrabalarından kıkırdak dokusunun yapısal özelliklerini, değişen metabolizmayı ve iskelet patolojisini alabilir. Kalça artrozunun ortaya çıkmasına neden olabilecek bu tür genetik bilgilerin birleşimidir.
sınıflandırma
Hastalığın ana bölümü şiddete dayanmaktadır. Sadece semptomlarda değil aynı zamanda radyografideki değişikliklerde de farklılık gösteren 3 aşama vardır. Teşhis koymak için temel alınan bu göstergelerdir.
Derece |
İşaretler |
|---|---|
ben |
|
II |
|
III |
|
Bu bölüm en yaygın olanıdır. Kellgren sınıflandırmalarının da türleri vardır. Sağlıklı bir eklemin eşdeğeri olan 4 aşama artı sıfır derece içerir.
Belirtiler
Kas-iskelet sistemindeki tüm hastalıkların temeli ağrıdır. Kalça ekleminin 1-2 derecelik koksartrozu, terminal aşama 3'e göre daha az belirgin semptomlara sahiptir. Başlangıçta ağrı, egzersiz sırasında kendini gösterir. Özellikle uzun yürüyüşlerden veya merdiven çıktıktan sonra. Daha sonra ağrı, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren sürekli bir arkadaş haline gelir.
Koksartroz 1. derece
Hoş olmayan duyumlar yalnızca eklem bölgesinde yoğunlaşır (kasık ve kalça pratikte etkilenmez), nadiren kalça veya dizine yansır. Ağrı istirahatle hafifler.
Bu aşamada başka bir belirti tespit edilmez - yürüyüş değişmeden kalır, hareketlerde herhangi bir rahatsızlık olmaz. Displastik varyantta ise tam tersine bağ dokusundaki değişikliklere bağlı olarak hareketlilikte bir artış vardır; Genellikle hastalığın ilk aşamalarında artan esneklik nedeniyle hastalar jimnastik ve yoga ile ilgilenmeye başlar. Hareketle ilgili sorunlar yalnızca 3. aşamada ortaya çıkar.
Kalça ekleminin 1. evre koksartrozunun semptomları için tedavi ameliyatsız yapılabilir. Akılcı terapi, rahatsız edici semptomları ortadan kaldırarak ilerlemeyi durdurmanıza olanak tanır.
2. derece hastalık
Ağrı sürekli olmasa da istirahat halinde kendini gösterir. Işınlama fark edilir hale gelir - kalça, kasık, diz. Sertlik gözlenir - kaldırma sırasında hareketler sınırlıdır, yana doğru kaçırılmaya çalışılır, bacağın dairesel hareketlerinde zorluk (özellikle ağrı artar). Yoğun yürüyüş veya koşu sonrasında ortaya çıkan topallık fark edilir hale gelir.
Hareket ederken karakteristik bir artroz çıtırtısı duyulur - kaba, kuru.
3 derece osteoartrit
Ağrı sürekli hale gelir ve dinlenme ve uyku sonrasında kaybolmaz. Hoş olmayan hisler hastayı gece bile terk etmez. Yürümede sorunlar var; Hareketi kolaylaştırmak için baston kullanmanız gerekir. Topallık süreklidir.
Bu aşamada uzuv kaslarında atrofi meydana gelir ve bacağın kendisi kısalır. Bu değişiklikler hastayı etkilenen tarafa doğru eğilmeye zorlayarak eklem üzerindeki yükü daha da artırır. Hemen hemen her yönde hareket kısıtlılığı gözlenir.
Kalça ekleminin iki taraflı koksartrozundaki değişiklikler hastanın yürüyüşünü değiştirir, bu nedenle yürüme sürecine dahil olan tüm oluşumlar zarar görür. Bel ağrısı ortaya çıkar, duruş bozulur ve pelvisin eksenel pozisyonu değişir.
Teşhis
Hastalığın belirlenmesinde önemli bir rol, ortopedi cerrahının muayenesinin yanı sıra şikayetlerin kapsamlı bir analizidir. Hastanın aktivitesini değerlendirmeye değer - merdiven çıkma yeteneği, bot ve çorap giyerken rahatlık, yürüme aktivitesi, baston kullanımı.
Genel durumun kontrol edilmesi önerilir - kan testi, idrar testi, biyokimya, EKG, HIV belirteçlerinin ve sifilizin belirlenmesi.
1. derece kalça ekleminin koksartrozu en ince semptomlara sahiptir. Bu nedenle eklem alanındaki değişiklikleri görselleştirmek için bir röntgen muayenesi yapmaya değer. Bu yöntem sadece hastalığın tanımlanmasına izin vermez. Ayrıca sıklıkla olayın nedenini de öğrenirsiniz - displazi, Perthes hastalığı.
Çoğunlukla diz ağrısı, kalça ekleminin 1. derece deforme edici koksartrozunda çok daha belirgindir, bu nedenle gonartrozdan ayırt edilmelidir. Ayırıcı tanı aynı zamanda radiküler sendromu (kalça ve dizine yayılan ağrıya neden olur) dışlamak için omurganın muayenesini de içerir.
Şüpheli durumlarda MR (yumuşak dokuları detaylı incelemenizi sağlar) ve BT (kemik oluşumlarını incelemek için) kullanılır.
Tedavi
Hastalık tamamen iyileştirilemez, ancak modern tıp, kaybedilen hareket kabiliyetini geri kazanarak dolu bir yaşam sürmenize olanak tanıyabilir.
Fizyoterapi ve ilaç kullanımı hastalığın 1-2. derecelerinde etkilidir. Terminal aşamada sadece cerrahi yardımcı olur. Başka bir durumda, kullanılan konservatif tedavi yöntemleri rahatlama getirmezse ameliyat yapılır.
Tedavi 1. derece
Ne yazık ki patolojiyi tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. 1. sınıfta tedavi, durumu stabilize etmeyi amaçlamaktadır.
Terapi sırasında bir dizi genel tavsiyeye uyulmalıdır:
- Fiziksel aktivitenin normalleştirilmesi - aşırı stresin azaltılması önerilir (uzun yürüyüşler, koşma, atlama).
- Darbe emici tabanı ve özel tabanlıkları olan ayakkabılar kullanın.
- Kilo kaybı.
- Zorunlu fizik tedavi.
Önemli: Birçok hasta ağrı nedeniyle jimnastiği ve herhangi bir egzersizi tamamen reddeder. Bu genellikle artan ağrı korkusu ve durumu kötüleştirme olasılığı ile ilişkilidir. Uygulama bu görüşün yanlış olduğunu kanıtlıyor - düzenli egzersiz terapisi kasları güçlendirmeye, atrofiden korumaya, ağrıyı azaltmaya ve eklem fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur.
Kalça ekleminin 1. derece koksartrozu için bir diyet reçete edilmemiştir; Kilo kaybı için ılımlı beslenme reçete edilir. Diyetinize jelatinli ürünleri, kemikli konserve balıkları ve süt ürünlerini de eklemenizde fayda var.
Muhafazakar
Tıbbi yöntem olarak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Yan etkilerinin çok olması nedeniyle yoğun ağrılar için ilaç alınması tavsiye edilir. Kullanımlarını mide koruyucularla birleştirebilirsiniz.
İnatçı ağrılar eklem içi steroid enjeksiyonları ile giderilir, ayrıca ağrı giderici blokajlar da mümkündür.
Destek için aşağıdakiler reçete edilir:
- Kas gevşeticiler – gerginliği azaltır, bacaktaki ağrıyı azaltır.
- Kondroprotektörler – kıkırdak dokusunun restorasyonunu iyileştirir.
- Vazodilatörler (nikotinik asit) - damar spazmını hafifletmeye ve ayrıca doku mikrosirkülasyonunu artırmaya yardımcı olur.
Isınma kompresleri de kombinasyon halinde kullanılır (geleneksel tedavi yöntemlerini de kullanabilirsiniz). Tedavi edici bir etki sağlamazlar ancak kas spazmlarının hafifletilmesine yardımcı olurlar.
Fizyoterapi - UHF, magnetoterapi, indüksiyon akımları, masaj kullandığınızdan emin olun.
Kalça protezi ameliyatı
3. aşamada hareket özgürlüğünü yeniden sağlamak ve yoğun ağrıyı hafifletmek için hasta planlı bir endoprotez ameliyatına hazırlanır. Bu, tahrip edilmiş bir oluşumun yapay bir oluşumla değiştirilmesine yönelik özel bir operasyondur. Müdahaleler hastanın motor yeteneklerini tamamen onarır. Normal yaşam tarzınıza tamamen dönmenize yardımcı olur.
Protez işlemin kapsamına göre unipolar (sadece femurun aşınmış başı değiştirilir) veya bipolar (asetabulumun yüzeyi de değiştirilir) olabilir. Operasyon sonrasında hastanın mümkün olan en kısa sürede aktif yaşama dönmesi için rehabilitasyon zorunludur.
60 yaş üstü hastalarda rehabilitasyon dönemi cerrahi tedaviden önce bile oluşturulmakta, böylece iyileşme süreci daha kısa sürede gerçekleşmektedir. Yapay bir eklemin ömrü yaklaşık 20 yıldır, ancak aşağıdaki tavsiyelere uymak önemlidir:
- Koşma, uzun yürüyüş, atlama hariç.
- Ağır kaldırmaktan kaçınmak.
- Zorunlu statik pozisyona aşırı maruz kalmaktan kaçının (bu özellikle ayakta çalışan kişiler için geçerlidir).
Hayat olayı
Arkadaşımın kocasının endoprotez nedeniyle cerrahi tedaviye ihtiyacı vardı. Kendisine koksartroz tanısı konmadı ancak bel fıtığı başarıyla çıkarıldı. Durumum düzelmedi, muayene devam etti ve sonunda sorunun ne olduğunu anlayınca beni kotayla ameliyata gönderdiler.
Değiştirmenin ardından her şey güvenli bir şekilde eski haline döndü, ancak ikinci kalça eklemi de cerrahi müdahale gerektirdi. Bir yıl sonra operasyon kotası yine doldu ve başarılı oldu. Ve sonra anesteziden sonraki ilk dakikalardan itibaren rehabilitasyon ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.
Peki ya arkadaşımız? Hastaneden sonra eve dönerken protez eklem üzerine baskı yapmaya başladım (uzun süre oturmak, ayağıma basmak). İlk seferinde ne kadar dikkatli olduğumu unuttum. Bunun sonucunda implanta uyum sağlayacak zamanı bulamayan bağ ve kaslar implantı tutamadı ve dışarı fırladı.
Tabii ki onu yerleştirdiler, alçıya aldılar ve sonra her şey yolunda gitti. Ancak bacağını yana doğru hareket ettiremediğinden, acıdığından, yürürken rahatsızlık hissettiğinden yakınıyor. Her iki eklemi geliştirmek için egzersizler ve çeşitli egzersizler yapsa da, bu aynı zamanda çalışmak ve bağımsız hareket etme arzusudur.
Önleme
Kalça eklemlerinde koksartrozun semptomlarını ve tedavisini ve aşamalarını tartıştık.
- Yalnızca günlük fiziksel egzersiz, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza ve koltuk değneği olmadan olgun bir yaşa kadar yaşamanıza yardımcı olacaktır. Sovyet döneminde kas-iskelet sistemi hastalıklarını önlemek ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için ciddi çalışmalar yapıldı. Günümüzde kaybedilen deneyimi geri yüklemek zordur, bu zihin açısından açıktır, ancak bunu yapmak için çok tembeldir.
- Aşırı kilo, eklemleri utanç verici bir noktaya kadar yıpratır; endoprotez daha iyidir, ancak fazla kilo kaybetmez. Arkadaşım daha az tatlı ve nişastalı yiyecekler yemeye bile çalışmadan bundan emin. Doğru beslenme çok önemli bir nokta.
- Ağırlık kaldırmanın tüm iskelet için daha az kötü olmadığını düşünüyorum.
- Kötü alışkanlıklar (alkol, sigara) kalsiyum, magnezyum ve diğer faydalı maddeleri vücuttan uzaklaştırır.
Sadece kazın, her şey birbirine bağlıdır.
Her gün egzersiz yaparak kendinize ve eklemlerinize iyi bakın!